بررسی مقایسه ای تأثیر بی حسی اسپینال و اپیدورال بر نمره ی bispectral index در بیماران تحت عمل سزارین

مقدمه: بی حسی اسپینال روی هوشیاری و bis (bispectral index) بیمار تأثیر می گذارد. برخی مطالعات نشان داده اند بی حسی اسپینال حتی بدون داروی سداتیو باعث کاهش سطح هوشیاری می شود. در مطالعات دیگری نیز نشان داده شده است که بی حسی اپی دورال باعث کاهش عدد bis شده است. با توجه به این که تاکنون مطالعه ای برای بررسی نمره ی bis در بیماران تحت بی حسی اپی دورال حین عمل سزارین و همچنین مقایسه ی تأثیر بی حسی اسپینال و بی حسی اپی دورال بر نمره ی bis انجام نگرفته است؛ مطالعه ی حاضر با هدف بررسی مقایسه ای تأثیر بی حسی اسپینال و اپی دورال بر نمره ی bis در بیماران تحت عمل سزارین طراحی گردید. روش ها: این مطالعه ی کارآزمایی بالینی، دوسوکور و تصادفی بر روی گروهی از زنان باردار با asa (american society of anesthesiologists) کلاس i و ii که کاندید سزارین الکتیو بودند، در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان انجام شد. بیماران روی تخت به صورت یک در میان به دو گروه 65 نفره تقسیم شدند. گروه i تحت بی حسی اسپینال و گروه ii تحت بی حسی اپی دورال قرار گرفتند. ضربان قلب، map (mean arterial pressure)، bis سطح بلوک حسی و sqi (signal quality index)، درصد emg (electromyography) و درجه ی حرارت مرکزی (تیمپانیک) در زمان های بلافاصله بعد از انجام بی حسی اسپینال و اپی دورال و سپس در دقایق 5، 10، 15، 30، 45، 60، 90 و 120 اندازه گیری و ثبت شد. سپس میانگین تغییرات این مقادیر مقایسه و با نرم افزار spss آنالیز شد. یافته ها: میانگین سن، قد، وزن، شاخص توده ی بدنی، مقایسه ی میانگین map، sqi، درصد emg و درجه ی حرارت مرکزی در زمان های بلافاصله بعد از انجام بی حسی اسپینال و اپی دورال و سپس دقایق 5، 10، 15، 30، 45، 60 و 90 بین دو گروه تفاوت معنی داری مشاهده نشد. همچنین در مقایسه ی bis بین دو گروه در تمام زمان های ذکر شده اختلاف معنی داری مشاهده نشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، bis از زمان تزریق ماده ی بی حسی شروع به کاهش کرد. بیشترین کاهش نسبت به زمان پایه در زمان 30 و 60 دقیقه پس از تزریق بود، ولی بی حسی اسپینال و اپی دورال اثر متفاوتی بر روی عدد bis نداشتند.